新しい論文は「中位」を求めている

Nov 20, 2023

4人の高名なタバコ規制学者は、成人喫煙者がより安全なニコチン代替品に切り替えるのを助けるツールとしての電子タバコ製品の促進と若者の使用抑制のバランスをとる電子タバコに関する政策課題を求めている。 電子タバコを紙巻きタバコよりも簡単かつ安価に入手できるようにするだけでなく、紙巻きタバコのニコチン含有量を減らし、さまざまなフレーバー付き電子タバコやタバコ製品を禁止するという彼らの政策は、反ニコチンの熱狂者とタバコの両方から批判を集めるのは確実だ。ハームリダクションの支持者。

ミシガン大学のケネス・ワーナー氏、クリフ・ダグラス氏、カラリン・キースリング氏、そしてジョージタウン大学のアレックス・リバー氏は、査読付きの大手医療政策ジャーナルであるヘルス・アフェアーズに掲載された短い論文の中で、多くのアメリカ人が血縁関係について混乱したままであることを認めている。ニコチン使用の害、そしてこの物質に関する公的メッセージは、成人への教育よりも青少年の使用を阻止することにはるかに焦点を当てている傾向があること。 タバコの喫煙は依然として米国における予防可能な死亡原因の第一位です。 著者らは、この議論の一部を「社会正義の問題」として組み立てており、黒人アメリカ人は「喫煙関連死亡率に不釣り合いに苦しんでいる」、そして「教育や収入が低いアメリカ人、LGBTQコミュニティのメンバー、精神的健康を抱えている人々」であるとしている。このような状況が喫煙人口に占める不釣り合いな割合を占めています。」

「若者の電子タバコの防止と成人の禁煙促進という広く共有されている二つの目標に同時に取り組む政策を見つける必要がある。」

ワーナー氏はフィルターへの記事を「電子タバコに関して中間的な政策基盤を模索する試み」だと説明した。

「米国の電子タバコに関する政策は、電子タバコへの課税やフレーバーの制限など、若者の電子タバコ喫煙を減らすことを目的とした対策に重点を置いている」とワーナー氏はフィルターに語った。 「残念ながら、一部の対策は裏目に出ている可能性がある。例えば、少なくとも同程度のタバコ税の引き上げと釣り合わない場合、若者の電子タバコを減らす電子タバコ税は子供の喫煙を増やす可能性がある。また、これらの若者向けの政策の一部は、 「税金は成人喫煙者の電子タバコの使用を減らし、喫煙を増やし、禁煙を減らしているようだ。我々は、若者の電子タバコの防止と成人の禁煙の増加という広く共有されている二つの目標に同時に取り組む政策を見つける必要がある。」

「私たちは同僚に対し、広く共有されているこの2つのタバコ規制目標に焦点を当てるよう訴えます。それは、タバコとニコチン製品を米国の若者の手（および口）から永久に遠ざけること、そしてできるだけ多くの成人が燃焼タバコ製品に対する致命的な忠誠を断ち切ることです。」共著者は書いています。 彼らは、企業のマーケティング計画を支援することを目的とした 1960 年代の教科書から借用した「4 つの P」、つまり製品、価格、場所、プロモーションに焦点を当てることにしました。

勧告の中で、彼らは食品医薬品局（FDA）に対し、可燃性紙巻きタバコのニコチン濃度を事実上ゼロに下げる計画を実行するよう主張している。 これは多くのタバコ害軽減主義者にとって非常に議論の余地のある措置であり、中には同じ量のニコチンを摂取するために人々がより多く喫煙することを奨励し、違法市場を助長することになると主張する人もいる。 著者らも指摘しているように、タバコメーカーからの法的異議申し立てに直面する可能性も高い。 彼らは、政府機関が認可した「電子タバコなどの代替製品の入手可能性を確保する規制を伴う」場合に最良の結果が得られるだろうと付け加えた。

彼らはまた、紙巻きタバコと電子タバコは経済的代替品であるため、「州と連邦政府は紙巻きタバコやその他の可燃性タバコ製品には高額の物品税を課し、電子タバコにはより控えめな物品税を課すべきである」とも述べている。 （論理的には、大人は、より安全な代替品が大幅に安ければ、より安全な代替品に切り替える可能性が高くなります。）

彼らは政府に対し、電子タバコとタバコ店のみにニコチン製品の販売を許可する法律を制定するよう主張し、また別の大きな物議を醸す勧告では、可燃性タバコ製品のすべてのフレーバーを禁止するとともに、「タバコとメンソールとメンソールを除くすべての電子タバコのフレーバー」を禁止することを提案している。 FDA が「公衆衛生の保護に適切」と判断した、明らかに成人向けのマーケティングを行った他のフレーバーの比較的少数の選択である可能性があります。この基準は、現在ではタバコ規制界隈で広く普及しているように見えますが、成人にとってより安全な選択肢を提示することを意味すると解釈されています。新しい世代にニコチンを紹介するわけではありません。

危害軽減論者らは、電子タバコに切り替える成人の大多数は、フレーバーのせいでそうなる可能性が高いと感じていると指摘している。

タバコフリーキッズキャンペーン（CTFK）のような禁止志向の団体は長年フレーバーの禁止を推進してきたが、ハームリダクション主義者らは、電子タバコに切り替える成人の大多数はフレーバーのせいでそうする可能性が高いと感じていると指摘している。 （一部の研究では、フレーバーの禁止には、より多くの十代の若者が喫煙するようになるなどの悪影響があることが示されています。）FDAは、常に火を加えているPMTAプロセスを通じて、大手メーカーのほんの一握りの電子タバコ製品を認可していますが、フレーバー付きの電子タバコ製品はまだ認可していません。製品。

さらに著者らは、電子タバコに関する「ライフスタイル広告」を禁止し、コミュニケーションを「リスクの連続性に応じた『切り替え』メッセージ」に制限することを提案している。 彼らはまた、州と地方自治体に対し、「若者によるあらゆるタバコとニコチン製品へのアクセスを制限する厳格なライセンス政策と慣行を確立する」ことを要求し、「ニコチンの一連のリスク全体にわたる相対的リスク」について、正確な情報を含めて明確に伝えることを要求したいとしている。大人に対しては切り替えの潜在的な利点について、若者に対しては「ニコチン含有製品は完全に安全に使用できるわけではない」「どれも依存症になる可能性がある」と警告している。

この論文には激しく議論されるであろう多数の推奨事項が含まれているが、少なくともその結論のいくつかはおそらくハームリダクション主義者から相対的な同意を引き出すだろう。

「ニコチンと電子タバコの両方のリスクが喫煙に伴うリスクよりも大幅に低いことについて国民が無知であるため、電子タバコで禁煙を試みる喫煙者は、国民（特に喫煙者）がニコチンについてもっと知識があった場合に比べて少なくなる可能性が高い」電子タバコとニコチンそのものの健康リスク」と共著者らは主張する。 「次に、禁煙により病気や死亡のリスクが大幅に減少するため、禁煙のための電子タバコの使用がより受け入れられる環境にある場合よりも、喫煙による被害額が高くなる可能性があります。図らずも、この国は電子タバコに圧倒的に注目しています。青少年に対するタバコのリスクは、公衆の健康に悪影響を及ぼしている可能性があります。」

Vaping360 による写真 (Flickr/クリエイティブ コモンズ 2.0 経由)